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    兒童多種多樣的關節痛
    更新時間:2015/1/12 4:28:19    來源:不詳   佚名  點擊數:1200

      多種多樣的關節痛

      關節是由兩個光滑的軟骨面所構成,周圍有結締組織及滑膜組成的關節囊包繞,外面再有韌帶加強。

      關節是運動和負重的器官。當關節受力點改變,失去平衡會引起關節的創傷和周圍組織的勞損、變性,形成關節痛。

      一談到關節痛,多數家長會認為是骨科疾病,常帶小兒先去骨科診治。其實,一些內科疾病也會引起關節痛,這些疾病最后常在小兒內科得到確診。

      病史很重要

      當孩子說自己的關節痛時,家長先要明確,是全身關節痛還是局部關節痛。局部關節痛可以包括單個關節或幾個關節痛。關節局部是否有紅、腫、熱、痛的現象,如有多是炎癥引起。如果在外傷之后出現關節痛,則多數為外傷性關節炎。還要注意關節疼痛是否是游走性,即指今天這個關節痛,隔一兩天后這個關節不痛了,而另外的關節痛起來了。

      另外,觀察孩子是否伴有全身癥狀及體征,如肥胖、發熱、結核、貧血、皮膚紫癜。肝、脾、淋巴結是否腫大等。

      小兒關節痛原因何在

      生長痛

      多見于3~7歲的兒童。孩子白天嬉戲如常,傍晚或臨睡前訴腿痛,多數為膝關節處疼痛,也可累及髖關節、踝關節,有時肌肉也有酸痛。局部疼痛處無外觀上的異常,各關節活動自如。疼痛劇烈時可通過按摩得到緩解。次日起床后一切正常,白天照;顒。這種疼痛稱為生長痛,可能與骨骼生長有關,不需藥物治療。

      運動過度

      白天奔跑,四肢活動過度而造成關節及肌肉的勞累以致四肢關節肌肉酸痛。多有勞累的病史,經過休息后疼痛減輕消失。

      關節外傷

      來自外力的損傷可造成關節脫位、軟骨破裂、韌帶撕裂、關節腔出血、骨折等。有外傷病史。 根據外力的強度可造成單個關節或多個關節的損害,骨骼x攝片或磁共振確診后進行骨科處理。

      這里特別要提出由于肥胖造成的兩側膝關節損害而出現的膝關節疼痛。膝關節靜態站立下受力為體重的0.34倍,而行走時受力為體重的3.02倍,上下樓梯時受力為體重的4.25倍。一個5歲肥胖男孩體重為30公斤,但他行走時雙膝關節要受力90公斤,上下樓梯時雙膝關節受力為130公斤。當走路、上下樓梯時雙膝關節負重增加,可造成其疼痛,長時間可形成膝關節骨關節炎,嚴重時發展為膝關節畸形以致不能走路。為此肥胖兒的減肥應選擇游泳、騎車、仰臥直腿抬高、俯臥撐等,不增加膝關節負重的活動為主。盡量避免如爬樓梯、下蹲起立、跑步等增加膝關節負重的

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